La plateforme a été développée afin de comprendre comment, en mettant à profit un accélérateur de particules, les rayonnements ionisants contribuent à améliorer les traitements anti-cancer.
Artist’s rendition of NIST’s speedy ions (credit: Adam Wagner/NIST)
Dr Michaël Beuve (responsable scientifique de la plateforme), a présenté les activités de recherches menées au sein du LabEx PRIMES – et mis en lumière le fait que l’interaction des ions avec la matière vivante, contribue à améliorer les traitements et à développer de nouvelles approches thérapeutiques dont l’hadronthérapie.
L’hadronthérapie, une technique innovante d’irradiation
Cette technique innovante de lutte contre le cancer consiste en une irradiation de cellules cancéreuses par un faisceau de particules. A la différence de la radiothérapie conventionnelle, l’hadronthérapie n’utilise pas de rayons X mais plutôt des faisceaux soit de protons (protonthérapie), soit des ions carbone (on parle dans ce cas de carbonethérapie).
Des centre de soins par hadronthérapie se construisent de part le monde; notamment au Japon (pionnier en la matière) qui en dénombre trois. L’Allemagne également et trois autres centres se sont développés en Italie, Autriche et en Chine.
L’hadronthérapie est particulièrement indiquée dans les cas de tumeurs profondes
Le pic de Bragg : un phénomène de précision en radiothérapie
Le pic de Bragg (découvert par William Henry Bragg en 1903) représente le pic de radiations dans la matière, avant que cette énergie ne se dissipe de manière conséquente. Ce phénomène est exploité par l’hadronthérapie, particulièrement lorsque la tumeur est profonde, difficilement accessible ou localisée près de tissus fragiles ou trop sensibles aux radiations conventionnelles. L’objectif est donc de concentrer de manière très précise et très rapide le faisceau de radiation sur la tumeur à traiter, en n’atteignant que très sporadiquement les tissus environnants.
La plateforme Radiograaf : pluridisciplinaire.
Au sein de l’équipe de recherche CAS-PhaBIO de l’Institut de physique nucléaire de Lyon (IPNL) et du LabEx PRIMES, la physique, la chimie et la biologie sont mises à contribution pour comprendre, quantifier et modéliser les effets des rayonnements ionisants à différentes échelles : de l’atome au patient – et de l’atto-seconde à des décennies.
Sur place, une ligne d’irradiation de cellules in-vitro est opérationnelle. Les chercheurs évaluent donc et modélisent les effets des radiations émises par cette ligne, alimentée par un accélérateur de particules. En parallèle, la plateforme dispose également d’un laboratoire de biologie cellulaire permettant la préparation des matériaux à irradier, ainsi que l’analyse biologique des effets des radiations post-traitement.
Schématisation de la ligne d’irradiation:
Les approches innovantes telles que l’hadronthérapie qui se développent dans le cadre de la lutte contre le cancer sont gages d’espoir. Les programmes de recherche menés au sein de ces équipes améliorent les traitements contre le cancer et gagnent à être perpétués et encouragés.
La première radiothérapie anticancéreuse «validée par des publications et des faits pratiques incontestables » a été réalisée en juillet 1896 par le Lyonnais Victor Despeignes.
crédit : Graeme Bartlett
Le 25 mai 2016, Nicolas Foray, radiobiologiste et responsable du groupe de radiobiologie du Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (Centre Léon Bérard / Inserm/CNRS/Université Claude Bernard Lyon 1), a reconstruit une biographie de ce « premier radiothérapeute de l’Histoire » qui devrait être « une de nos gloires nationales ». Cette conférence fut l’occasion de découvrir certains faits méconnus qui amenèrent ce médecin hygiéniste à réaliser ce traitement unique né de la conjonction des idées pasteuriennes, de la découverte des rayons X et de l’aide technique probable des frères Lumière.
François-Victor Despeignes est né à Lyon le 14 février 1866, au 14 de la rue de Bourbon, actuelle rue Victor-Hugo. Suite à des études en médecine, il devient externe en 1886, est accueilli dans différentes sociétés savantes de Lyon dès les années 1890 et, comme de nombreux étudiants en médecine de Lyon, intègre un laboratoire de recherche. Au sein du laboratoire de parasitologie du Professeur Louis Lortet, il travail de 1890 à 1893 sur deux sujets majeurs de l’époque : la salubrité des eaux de ville et la tuberculose.
Plusieurs séries d’expérimentations le conduisent en 1896 à analyser le potentiel des rayons X pour détruire les bacilles tuberculeux. Nommé chef des travaux dès 1892, Victor Despeignes pouvait prétendre à l’agrégation et à la direction du laboratoire pourtant, en dépit du soutien de Louis Lortet, c’est René Koehler, docteur en médecine de Nancy, et surtout gendre de Louis Lumière, qui est désigné successeur de Louis Lortet. D’un caractère impétueux, Victor Despeignes renonce alors sur un coup de tête à son avenir lyonnais, et quitte la recherche universitaire pour un poste de médecin praticien.
Médecin de canton à Buis-les-Baronnies (Drôme) puis peu après aux Échelles (Savoie), entre 1894 et 1907, c’est dans le cadre de cette fonction qu’il réalise la première radiothérapie anticancéreuse.
Alors que le Professeur Lortet vient de faire connaître ses premiers résultats obtenus en soumettant à l’action des rayons Roentgen des cobayes auxquels avaient été inoculés des substances tuberculeuses, Victor Despeignes est convaincu du potentiel des rayons X pour traiter le cancer qu’il imagine être «une maladie parasitaire sinon microbienne».
Pour soulager un de ses patients souffrant de ce qu’il nomme cancer de l’estomac, Victor Despeignes décide de mettre en œuvre un traitement aux rayons X à l’aide d’une instrumentation spécifique : source d’électricité (pile ou machine électrostatique), bobine d’induction permettant l’augmentation du voltage et tube à rayons X. Il ajoute au traitement radiothérapique, un traitement dit «accessoire» : «J’ordonnai le régime lacté, le vin de condurango et je continuai les injections de sérum artificiel» écrira-t-il.
Entre le 4 et le 12 juillet 1896, huit jours de ce traitement conduisent à une diminution considérable de la douleur du patient jusqu’à lui permettre de se passer de l’emploi de narcotiques, et à une réduction sensible du volume de la tumeur, que Victor Despeignes suit grâce à un tracé de pointillés marqués sur la peau du patient.
Victor Despeignes écrit « constater une amélioration sensible permettant quelque espoir là où il n’y en avait plus » et que « en présence de ces résultats, et quoique la terminaison ait été funeste, nous nous demandons si ayant affaire à une affection cancéreuse moins avancée et à marche moins rapide, on ne pourrait pas espérer, sinon une guérison, du moins une survie considérable en employant le traitement que nous avons inauguré ».
À la suite des deux articles du Lyon Médical des 26 juillet et 2 août 1896, les faits furent mentionnés dans l’Indépendance Médicale du 5 août 1896, dans la Médecine Internationale d’octobre 1896 et dans l’Officiel Médical du 15 octobre 1896.
Victor Despeignes est nommé en, 1907, directeur du bureau d’Hygiène de Chambéry. Il y poursuivra son action jusqu’à sa mort en 1937.
S’occupant seul du fonctionnement du laboratoire de bactériologie, de l’analyse bactériologique des eaux comme des examens et analyses dans le diagnostic des maladies, il est aussi à l’origine d’un système éducatif pour promouvoir les idées pasteuriennes sur l’asepsie. Combattant « les négligences », il dissuade du port des jupes longues qui « soulèvent et ramènent à la maison des poussières pas toujours inoffensives », met en place la désinfection de tous les manuels scolaires durant les vacances, milite pour la gratuité ou le remboursement des billets de train pour l’accès à une auscultation dans le service de vénérologie qu’il a créé à Chambéry, envisage le « cinématographe au moyen duquel pourraient se faire des séances récréatives auxquelles on mêlerait des numéros instructifs ». En septembre 1907, Victor Despeignes est le président-fondateur de « La Savoisienne », « coopérative d’habitations hygiéniques à bon marché », ancêtres de nos HLM, et s‘engage dans la construction de 24 premières maisons individuelles.
En dépit du fait qu’entre le 4 et le 23 juillet 1896, Victor Despeignes ait effectué la première radiothérapie anticancéreuse validée par des publications et des faits pratiques incontestables, il ne participa à aucune discussion sur les essais cliniques de radiothérapie qui se sont déroulées dans les années 1930. Fait Chevalier de la Légion d’Honneur en 1935, Victor Despeignes décède le 30 juillet 1937 à son domicile de Chambéry.
Bien que le supposé cancer de l’estomac fut, de l’avis des experts, plutôt un lymphome gastrique, un évidence surgit : à l’heure du 120ème anniversaire de ce qui marqua la naissance de la radiothérapie, l’œuvre de Victor Despeignes semble ne pas être citée à sa juste valeur, que ce soit pour la prescience de sa tentative de juillet 1896 ou pour son action en faveur de l’hygiène publique.
Centre de lutte contre le cancer de Lyon et de Rhône-Alpes, le Centre Léon Bérard allie trois missions essentielles : les soins, la recherche et l’enseignement, pour une approche complète de la maladie.
Dans le cadre du cycle de médiation “Et si on en parlait” sur le cancer, le service Sciences et Société de l’Université de Lyon a proposé une visite en deux temps des équipements du Centre. Le 26 mai dernier, les visiteurs ont découvert le processus de lutte contre le cancer qui y est développé – depuis les travaux de recherche fondamentale jusqu’aux pratiques de soins, avec la découverte d’une technologie innovante de radiothérapie : le Cyberknife®.
Lorsque le malade devient expert de sa propre maladie et de son traitement, il a bien souvent des enseignements à apporter aux soignants et chercheurs.
Le jeudi 19 mai, à l’Auditorium de la Médiathèque du Bachut,le service Sciences et Société de l’Université de Lyon à réuni 3 experts pour débattre de la relation patient-soignant, comme un moyen complémentaire d’amélioration des soins. Parallèlement aux protocoles et aux conventions médicales, cette relation peut s’avérer efficace pour travailler et décider ensemble le traitement, et ainsi mieux contrer la maladie.
Bettina Granier, philosophe des sciences au laboratoire S2HEP (Science et société : histoire, éducation, pratiques ; Université Claude Bernard Lyon 1) et médecin.
Dans le cas particulier de soins liés au cancer, la relation entre soignants et soignés est une thématique de plus en plus investie par les recherches en sciences humaines et sociales. En parallèle de ces recherches et des dispositifs mis en place dans certains centres de soin (médecine douce, ateliers, sport, espaces bien-être, etc…), des associations telles que la ligue contre le cancer accompagnent également les parcours des malades. Janine Chambat précise à cet égard que la ligue mène trois combats: la prévention, la recherche et l’aide aux malades. Informer les patients sur la nature de leur cancer, les choix thérapeutiques, leur parcours de soins, la gestion de leurs traitements et les aides disponibles ont toujours été des missions essentielles de la Ligue*. Les nombreux témoignages sensibles qu’elle livre, à propos de l’adaptation du corps à la souffrance par exemple, illustrent la nécessité de développer les moyens d’accompagnement de la maladie.
Ce besoin d’accompagnement et de coopération patient/médecin été illustré par le témoignage Bettina Garnier. Son parcours de médecin s’est vu bouleversé par l’expérience de la maladie. C’est en franchissant cette frontière, qu’elle a constaté un paradoxe entre des démarches médicales suivant des protocoles très rigoureux afin de proposer le traitement le plus adapté – et la nécessité de construire une relation médecin/patient efficace pour que le traitement soit accepté. En s’ouvrant à la philosophie, Bettina Garnier a cherché à comprendre comment les médecins se représentent la maladie et le patient. Comment peuvent-ils s’accommoder “d’arbres décisionnels” et s’ouvrir à une démarche poussée d’écoute et de co-construction du traitement.
Les recherches menées par Axel Guioux à propos du vécu de la maladie dans un environnement hospitalier, consistent en une compréhension, par des des entretiens, des représentations du corps et des traitements anti-cancéreux par les patients. Ces travaux menés par une équipe transdisciplinaire et en lien avec des professionnels de santé, se sont particulièrement intéressés aux bouleversements corporels induits par les traitements. La philosophie générale de ces recherche est de donner la parole aux malades et de permettre aux patients de rationaliser, de donner du sens à leur maladie et aux traitements qui lui sont liés. En retour, il s’agissait de sensibiliser l’équipe soignante par une restitution et un bilan des entretiens. L’objectif étant d’apporter une synthèse des recherches et des témoignages afin de donner aux soignants des clés de compréhension du vécu de leurs patients.
* La ligue vous informe à propos des actions quelle mène, par les moyens suivants :
au Comité du Rhône, par le service Accueil cancer, en appelant le 04 78 24 14 74
La promotion des diverses campagnes de dépistages tout le long de l’année constitue aussi une source importante de diffusion d’information sur les cancers.
Nous ne sommes pas égaux face aux risques du cancer : nos conditions économiques, de travail, d’habitat ou encore une mauvaise alimentation, nous exposent davantage. Nous ne sommes pas égaux non plus face à l’accès au soin (désert géographique, disparité financière, etc.). Enfin la maladie elle-même a des conséquences sociales, qui peuvent nous faire basculer dans la précarité (perte d’emploi, impossibilité de contracter un prêt, stigmatisation sociale des anciens malades, etc).
C’est à partir de ce triple constat, que nous avons sollicité 3 chercheurs afin qu’ils nous éclairent sur les moyens de lutte contre ces inégalités, pour permettre une société « en bonne santé ».
Le 12 mai 2016, à l’Université de Lyon, une soirée-débat a donc été organisée par le Service Sciences et société de l’Université de Lyon avec
Franck Chauvin, cancérologue, directeur délégué du Centre Hygée, président de la commission spécialisée « Évaluation, stratégie et prospective » du Haut conseil de santé publique ;
Prédire les fractures dans le cadre spécifique des métastases osseuses
Les 27 avril et 11 mai 2016, un vingtaine de citoyens sont entrés dans les coulisses de la recherche en visitant les installations du Laboratoire de Biomécanique et Mécanique des Chocs (LBMC UMR_T9406).
David MITTON, Directeur du LBMC (UMR_T 9406, IFSTTAR-UCBL), a présenté les activités de recherche du laboratoire en termes de prédiction des blessures et en particulier de prédiction de fractures. Dans ce thème, des travaux récents visent à évaluer le risque de fracture de structures osseuses comprenant des métastases, pouvant être induites par les cancers les plus fréquents (sein, prostate, poumon). Ces recherches, menées en collaboration avec l’unité INSERM 1033 , s’intègrent dans les activités du Laboratoire d’Excellence PRIMES (Physique Radiobiologie, Imagerie Médicale et Simulation) dans lequel le LBMC contribue à la modélisation basée sur l’imagerie médicale.
Les compétences du laboratoire s’articulent autour de la Mécanique (Structures, Matériaux, …) et des Sciences Du Vivant (Physiologie, Orthopédie, Ergonomie …). L’objectif est d’accéder à la compréhension, d’un point de vue mécanique, des interactions du corps humain avec son environnement afin de développer des outils permettant soit de mieux concevoir cet environnement (plus sûrs, plus confortables et plus ergonomiques), soit de restaurer ou optimiser les fonctions locomotrices amoindries par un accident ou une pathologie (chirurgie réparatrice, réadaptation, …). Sa pluridisciplinarité confère au LBMC son originalité étant ainsi un des rares laboratoires regroupant autant de compétences complémentaires autour de la Biomécanique et de la modélisation humaine.
Les résultats de ces recherches trouvent de nombreuses applications : dans le domaine de la protection contre les effets des accidents du transport, dans le domaine de l’ergonomie de conception des véhicules de transport, et des équipements ainsi que dans le domaine médical (chirurgie orthopédique, réadaptation fonctionnelle) en particulier la prédiction des risques de fractures associés aux métastases osseuses.
La visite des plateformes expérimentales
La seconde partie de la visite permettait de découvrir “dans leurs jus”, les équipements du Laboratoire de Biomécanique et Mécanique des Chocs :
BioExp : la Plateforme de Biomécanique Expérimentale
DynMouv : la Salle d’Analyse Dynamique du Mouvement
Quand la Plateforme est en activité, le port de tenues spécifiques est une obligation.
Deux salles sont destinées à la préparation des échantillons puis un hall d’expérimentation à leur sollicitation mécanique.
Plusieurs moyens de sollicitation des tissus y sont regroupés (traction, flexion, pression…)
Un échographe ultra rapide qui capte jusqu’à 2000 images par seconde (contre 50/s pour un échographe utilisé pour observer un fœtus) est utilisé pour évaluer l’élasticité d’un tissu, ou pour observer l’effet de chocs sur des tissus biologiques.
Une machine construite sur mesure pour le LBMC par un PME vendéenne permet de réaliser des sollicitations jusqu’à 15m/s. Elle simule des chocs et permet d’obtenir des données expérimentales pour évaluer les modèles.
Au moment de la visite, la salle est organisée autour d’une étude sur le confort des sièges d’avion. Un fauteuil expérimental, bardé de de vérins et de capteurs de force, est relié à un ordinateur. Le contrôle et la mesure de l’assise, de la hauteur, des points d’appui, des efforts, permet de simuler différents types de fauteuils et d’en tester le confort. .
La visite se termine par l’essai du « body scanner » qui permet d’obtenir une image en trois dimensions de l’enveloppe du corps humain. Cet appareil est utilisé pour réaliser l’anthropométrie d’un sujet en quelques secondes.
Le Laboratoire de Biomécanique et Mécanique des Chocs est une unité mixte de recherche entre l’IFSTTAR (Institut Français des Sciences et Technologies des Transports de l’Aménagement et des Réseaux) et l’Université Claude Bernard Lyon 1 (première université française en sciences médicales).
Le LBMC est composé de 40 permanents auxquels s’ajoutent environ 20 doctorants et 15 stagiaires, ayant des profils multiples (ingénierie, médecine, biomécanique, informatique, ergonomie).
Le LBMC conduit des recherches dans le champ des transports, visant à améliorer le confort et la sécurité des usagers, et dans le champ de la santé en lien avec l’orthopédie, la médecine du sport et la rééducation, afin de contribuer à la mobilité et la médecine du futur.
Thématiques : modélisation humaine, biomécanique des chocs, caractérisations dynamiques des tissus biologiques, protection des usagers des transports, ergonomie physique, confort et accessibilité, dissipation d’énergie, dynamique des structures, orthopédie, rééducation fonctionnelle, analyse du mouvement
Pour mener à bien son programme scientifique et ses activités de recherche, le LBMC est organisé autour de quatre équipes correspondant à des thèmes de recherche propres :
Artist’s rendition of NIST’s speedy ions (credit: Adam Wagner/NIST)
Le pic de Bragg (découvert par William Henry Bragg en 1903) représente le pic de radiations dans la matière, avant que cette énergie ne se dissipe de manière conséquente.
Nous ne sommes pas égaux face aux risques du cancer : nos conditions économiques, de travail, d’habitat ou encore une mauvaise alimentation, nous exposent davantage
La soirée est à revivre en podcast sur la Wikiradio du CNRS !
David MITTON
